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在年长和年轻患者中比较两种剂量的达比加群与华法林的出血风险:对RE-LY试验的分析
Risk of Bleeding With 2 Doses of Dabigatran Compared With Warfarin in Older and Younger Patients With Atrial Fibrillation:An Analysis of the Randomized Evaluation of Long-Term Anticoagulant Therapy (RE-LY) Trial
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 编辑:国际循环网 时间:2011/10/26 10:40:11    加入收藏
 关键字:房颤 

  达比加群150 mg bid和110 mg bid以及华法林能够有效预防房颤患者的卒中风险。本研究的目的为在RE-LY试验中比较两者的出血风险。
  RE-LY试验随机入选18 113例患者接受达比加群110 mg bid或150 mg bid或调整剂量的华法林(INR 2.0~3.0),中位随访时间为两年。达比加群110 mg bid与华法林相比发生大出血的风险较低(2.87% vs. 3.57%,P=0.002),而达比加群150mg bid发生大出血的风险与华法林相似(3.31% vs. 3.57%,P=0.32)。研究显示,治疗与年龄具有明显的交互作用,比如达比加群110 mg bid与华法林相比在年龄<75岁的患者中出现大出血的风险较低(1.89% vs. 3.04%,P<0.001),而在年龄≥75岁的患者中两者相似(4.43% vs. 4.37%,P=0.89; 交互P<0.001),达比加群150 mg bid与华法林相比在年龄<75岁的患者中出现大出血风险较低(2.12% vs. 3.04%,P<0.001),而在年龄≥75岁的患者中,出现大出血的风险有增加的趋势(5.10% vs. 4.37%,P=0.07; 交互P<0.001)。颅外出血与年龄的交互作用非常明显,但颅内出血不同,后者与年龄无关,达比加群组与华法林组相比,颅内出血风险一致降低。
  对于有卒中风险的房颤患者,如果年龄<75岁,两种剂量的达比加群与华法林相比,颅内出血和颅外出血的风险均较低;如果年龄≥75岁,两种剂量的达比加群与华法林相比,颅内出血的风险较低而颅外出血的风险类似甚至较高。

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