抗凝治疗是急性冠状动脉综合征（ACS）管理的主要组成。目前市场上有四种针对ACS有效的抗凝药物，即普通肝素（UFH）、依诺肝素、比伐卢定和磺达肝癸钠。Schiele F.说明了磺达肝癸钠的益处以及阻碍其成为常规ACS管理的原因。研究显示与低分子量肝素相比，磺达肝癸钠对于深静脉血栓形成是有效的，在有血栓栓塞性疾病的情况下，磺达肝癸钠的疗效不劣于依诺肝素和UFH。两项重要的研究证明了磺达肝癸钠作为抗凝剂在ACS情况下的有效性，这两项重要的研究是在非ST段抬高ACS患者中进行的OASIS-5研究和在ST段抬高心肌梗死（MI）患者中进行的OASIS-6研究。在OASIS-5研究中，磺达肝癸钠显示在9天时的死亡、MI或难治性缺血方面不劣于依诺肝素。此外，与依诺肝素相比，应用磺达肝癸钠使出血并发症降低50%，并导致死亡风险降低。在OASIS-6研究中，磺达肝癸钠显示优于对照（UFH或安慰剂）。欧洲和北美指南中分别给出磺达肝癸钠为1A和1B推荐，但是将磺达肝癸钠纳入常规实践仍很缓慢。作者揭露了其中的原因，例如普遍怀疑磺达肝癸钠在血管成形术情况下的有效性、导管血栓形成问题和在出血并发症情况下无对抗方法。除直接血管成形术外，磺达肝癸钠同依诺肝素和UFH一样有效，但是伴随出血并发症显著降低，因此，其临床净获益不可否认。