10月24日，为全面贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》和《健康中国行动（2019-2030年）》心脑血管疾病防治行动的相关要求，推动CDQI项目的落地与实施，提高心血管疾病诊疗水平，规范房颤手术技术操作，促进导管消融技术标准化和疗效均质化，由北京心脏学会、大连心脏学会联合举办的首届房颤手术带教周于GWICC2022首日正式拉开帷幕！
八方云集，共襄盛举
此次房颤手术带教周开幕式众星云集，汇集东西南北各方学术大咖，共忆二十年来房颤导管消融路上求索、带教再到创新发展的心路历程，指出了注重教育培训、发展临床研究的规划和意义。
开幕式由大连医科大学附属第一医院高连君教授担任主持。中国房颤导管消融的领路人——首都医科大学附属北京安贞医院马长生教授，消融之路的先行者大连医科大学附属第一医院杨延宗教授、夏云龙教授、尹晓盟教授、江苏省人民医院陈明龙教授、上海市第一人民医院刘少稳教授、广东省人民医院薛玉梅教授、北京大学人民医院李学斌教授、浙江大学医学院附属邵逸夫医院蒋晨阳教授以及四川大学华西医院付华教授共同出席。
本次房颤手术带教周的发起人马长生教授指出，此次房颤手术带教周活动具有重要意义。马教授认为，我国医疗巨大的优势就在于庞大的医疗规模。我国现有118位一级术者，我们的目标是培养出更多优秀的术者，优秀的术者是房颤导管消融发展的根基。在发展临床规模的同时，同时要注重提高临床实践的质量。中国电生理事业就像一张白纸，目前我国每年有10万例患者行房颤导管消融，未来会增加到每年100万例，达到世界领先水平，那时我们电生理的图画可以画的最好、最美！此外，马教授指出，前不久新英格兰医学杂志（NEJM）发表了2篇中国神经介入领域的随机对照研究，提示我国的临床研究已经做得越来越好。而电生理领域未来最艰巨的任务，是在最高效率保证最高质量手术的基础上，转型到创新和研究，我们有信心能做好！
夏云龙教授回忆道，初次参加长城会还是在1998年读研究生的时候，20年来年轻医者跟着长城会共同成长，如今也已成为承上启下的一代，要考虑年轻人的培养了。回想求学时，不仅是各位老师言传身教医学技术，更多的还有他们的学术精神和人格魅力在陪伴我们成长。而房颤手术带教周给我们带来了非常好的学习机会，在带领学员获得房颤消融技术进步的同时，也会让他们得到更多人文精神和人文素养的熏陶。希望年轻术者能够将这种文化传承下去，在不断壮大电生理团队的同时，也为患者带来更多获益。
陈明龙教授表示，房颤手术带教周这个活动非常好，大医院的技术引领非常重要，在这一方面各家中心都做得很好。除此之外，电生理医生更应该注重消融策略的创新，注重每位患者的个体化精准化的治疗。另外还有践行教育培训，推动行业发展，让更多医生加入我们的行列，真正让房颤患者群体进入节律控制时代。
刘少稳教授指出，长城会见证了中国心脏介入发展的30年，见证了冠脉、电生理再到结构领域的发展壮大，电生理领域也从最初的小众亚专科（全国仅几个术者）逐步发展壮大到目前的规模。技术和器械的进步缩短了我们的学习曲线，如何在短时间内培养更规范的术者是我们现在最重要的任务。优秀的术者不仅能提高手术量为更多患者服务，同时还要有科研上的追求，有学术上的贡献。
薛玉梅教授表示，早期电生理的道路走得非常辛苦，现在的年轻术者是幸福的，有各种线上学习的机会和技术器械的支持。一方面要抓住机会，利用现有的资源，另一方面要注重安全倍增的概念，提高手术的安全性。希望房颤手术带教周活动圆满成功。
李学斌教授作为房颤导管消融的实践者和传授者，回忆起一路走来的艰辛历程也有诸多感慨。他指出，我们电生理的领路人当时只有X线指导，摸黑探路的过程非常难。在座的各位前辈专家，一路走来，都是有追求、有梦想的人。而现在我们睁开了眼睛，有了三维技术、心腔内超声技术，还有压力导管技术指导保障安全，相信未来会有更多更多优秀的术者。我们高质量地完成临床工作，是我们下一步做出更好的随机对照研究的强大基础。希望我们更够把电生理前辈们的精髓掌握好并传承下去，把长城会的精神和文化传承下去。
蒋晨阳教授指出，自己是跟着房颤技术成长起来的一代。目前房颤导管消融更加完善，很多患者从中获益，不仅延长了寿命而且提高了生活质量。但是我们仍然缺乏大量成熟的合格的术者。房颤手术带教周是一个非常好的活动，能够推动我们年轻术者的培养，希望活动圆满成功。
付华教授表示，参加此次活动心情非常激动，前辈们的探索之路非常辛苦，一路过来有很多成功的经验和坎坷的教训。年轻的术者能够通过这个机会少走一些弯路，在未来成长的过程中避免不必要的代价是非常有意义的。希望房颤手术带教周的活动能够继续传承下去，延续下去。
房颤手术带教周承载了导师们对后辈成长的殷切关怀，还有对中国电生理事业发展的期许和信心。学员们不仅会得到细致入微的技术指导，还将亲身感受大师的风采和魅力。开幕式嘉宾发言结束后，高连君教授激动地宣布，房颤带教周活动正式开启！
名师亲授，大道无形
开启房颤带教周首日活动的带教中心是江苏省人民医院，暨南京医科大学第一附属医院，是国家标准化房颤中心的卓越中心。
江苏省人民医院心内科陈明龙教授参与了《亚洲房颤患者卒中预防科学声明》、《心房颤动：目前的认识和治疗建议（2021）》（《建议》）、《2024房颤导管消融与外科消融专家共识》等国内国际权威指南、声明和建议的撰写，具有丰富的房颤诊治经验和消融手术经验。
经过近10年的努力，陈明龙教授团队创造性地提出了持续性房颤个体化消融策略——STABLE-SR术式（南京方法）。STABLE-SR术式在环肺静脉隔离基础上，根据患者个体情况进行左房基质改良及碎裂电位消融。该研究在2018年发表于国际电生理顶级期刊《Circulation：Arrhythmia and Electrophysiology》杂志，并被欧洲房颤指南收录。在此基础上开展的系列多中心随机对照研究——STABLE-SR-II结果发表在《JACC: Clinical Electrophysiology》杂志。
除导管消融策略的研究外，陈明龙教授团队还提出了“房颤引发的心源性卒中由救治模式向防治模式转变”这一概念，借助远程医疗平台探索中国农村老年房颤患者综合管理的新模式，这项MIRACLE-AF随机对照研究正在进行中。
上午导师手术展示来自江苏省人民医院陈明龙教授，解说江苏省人民医院陈红武教授。该病例是一例阵发性房颤合并窦房结功能紊乱的射频消融，该患者房颤发作频繁，房颤转复时伴长间歇，长达7s，且患者情绪非常焦虑，因此术中采用全麻方式。患者在左下肺静脉消融过程中转复窦律，完成双侧环肺静脉隔离术后验证双向阻滞，左房基质标测未见低电压区，异丙肾上腺素及ATP行激发试验未诱发房颤，结束手术。在手术过程中，针对带教学员和其他来自全国各地的同道针对手术中操作的细节及平时临床中遇到的问题，陈明龙教授和陈红武教授在线上实时一一给予解答。
陈明龙教授特别强调了在左房顶部操作过程中，应特别注意消融导管和鞘管的配合，避免鞘管带来的压力增加穿孔风险，并根据导管的行为、矢量、以及电位判断消融位置。期间，陈教授还详细介绍了嵴部消融的操作细节、消融中迷走反射和心脏压塞的鉴别方法、高质量环肺静脉隔离的要求等。在手术结束后实际操作演示了左房反“S”弯的操作技巧。针对麻醉方式的选择，陈红武教授结合麻醉医师经验，分析了全麻和局麻利弊以及麻醉药物的特点。就环肺静脉隔离后异丙肾上腺素和ATP行激发试验的意义和区别等问题，带教老师也给予了详细的解答。
言传身教，点石成金
学员手术展示环节，来自南京市胸科医院的王林林在带教导师的指导下进行了精彩的手术演示。这是一例体检发现的持续性房颤，患者体重接近100kg，左房48mm，右房41mm，右侧3根肺静脉。消融选择了大圈隔离，后壁AI指数控制在400-420，后交叉部位补点消融，验证双侧环肺静脉隔离，并对患者进行了上腔静脉隔离。
在手术过程中，带教导师结合自身经验针对该病例中容易出现问题的地方给予了指导。对于房间隔穿刺中穿刺针角度的调整、可调完鞘和固定鞘选择、压力导管和TC导管的特点、前后交叉的消融策略等等实际操作中种种细节问题，做出了事无巨细的讲解，分享了非常宝贵的经验和看法。
手术结束后，学员王林林表示能得到一对一的指导机会，并成功完成手术非常开心。在手术过程中，房颤手术相对程序化，但我们也会根据病人年龄，肌袖等情况，选择个体化的消融方式。对于初学者来说，导管消融的难点在于导管操作难以到位，穿间隔及消融过程中担心心脏压塞、损伤主动脉等并发症。经过导师指导，个人有很多收获，对于消融过程中压力的控制，导管操作等有了更多的体会，也对以后的操作更加有信心。
在下午的卓越中心带教环节中，进行了3台手术展示。第一台手术展示来自江宁人民医院，学员王君、杨吉猛、张琪，指导专家江苏省人民医院居维竹教授。第二台手术展示来自江苏省人民医院浦口分院，学员吴再涛，指导专家江苏省人民医院杨刚教授。第三台手术展示来自江苏省省级机关医院，学员孙敏，指导专家江苏省人民医院陈红武教授。在所有手术展示中，带教导师均全程在线指导，实时给出操作指引和解决方案，真正做到了一对一、手把手的教学，各位学员在此过程中获得了非常宝贵的经验，达到了学习效率的最大化。同期，线上参与的同道也积极提问，踊跃互动，通过会议平台实现了共同提高、共同进步。
居维竹教授带教江宁人民医院王君
杨刚教授带教江苏省人民医院浦口分院吴再涛
陈红武教授带教江苏省省级机关医院孙敏
至此，房颤手术带教周的首日活动圆满结束！
房颤手术带教周活动还在继续，明天（10月25日）将由首都医科大学附属北京安贞医院的专家进行带教。马长生教授将亲自作为带教导师手把手指导哈尔滨医科大学附属第一医院尹德春教授完成房颤导管消融，桑才华教授担任解说。在卓越中心带教环节，李松南教授、龙德勇教授还将指导来自潍坊医学院附属医院的毛帅、洛阳偃师区人民医院的李翔和十堰市人民医院的谭利国完成3台精彩的手术展示，敬请期待！
金秋十月，“空中”有约！
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