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[ESC2015]三种左心室封堵装置应用的5年真实世界经验
5-year real world experience using three LAA-closure devices
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 编辑:国际循环网 时间:2015/8/31 13:26:47    加入收藏
 关键字:左心室封堵装置 心心房颤动动 心源性卒中 

  左心耳封堵(LAAc)是预防心心房颤动动(AF)患者发生心源性卒中的一种有价值的选择,临床实践中主要用于具有高血栓栓塞风险的AF患者中。在本届ESC年会上,德国波恩大学A. Sedaghat及其同事分享了其应用三种常见LAAc装置的5年真实世界经验。

  研究者入选2009~2014年90例在其中心接受LAAc治疗的患者,平均年龄为76±8岁,男性占61.1%,存在较高的血栓栓塞及出血风险(Chads2Vasc2评分及HasBled评分分别为4.0±1.2和3.8±0.5)。其中75%的受试者因口服抗凝药治疗发生出血并发症而接受LAAc。受试患者实施LAAc的成功率高达96.6%,其中应用Watchman封堵装置、Amplatzer Cardiac Plug封堵系统及Coherex Wavecrest封堵装置者分别占52.3%、34.9%和12.8%。术后患者结局较好,仅1例出现心包积液,2例出现围术期设备栓塞。对应用三种封堵设备患者的对比分析发现,LAAc手术时间及所用造影剂量并无差异。中位随访825±516天后,受试患者的心血管死亡率为4.6%,其中1例疑似死于致死性卒中。需强调,随访期间(包括LAAc术后早期抗凝治疗期间)再出血发生率非常低,仅1例(1.2%)患者出现严重出血。

  综上可见,对具有较高血栓栓塞及出血风险的AF患者而言,LAAc安全有效,术后2年卒中及出血发生率非常低。

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