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聚焦依从性!我们到底为什么需要BB+CCB长效SPC?
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 编辑:国际循环网 时间:2021/11/3 11:36:29    加入收藏
 关键字:BB CCB SPC 
    引言
    我国高血压患病率高而控制率低,这已是不争的事实。即使对于已接受治疗的患者,控制率也仅30%,为什么?在血压不达标的各种因素中,治疗不依从是个老大难问题。想让患者坚持长期服药,无论从技术层面(一片联合)还是心理层面(简便有效),单片复方制剂(SPC)都是解决方案的上策之选。这也是SPC被最新国内外指南一致推荐为降压优选方案的重要原因。
    近日,抗高血压新药比索洛尔氨氯地平片(康忻安?)已在我国成功上市,填补了我国β受体阻滞剂(BB)+钙通道阻滞剂(CCB)长效SPC的空白。在上市会上,中国医学科学院阜外医院刘力生教授、张宇清教授和广东省人民医院冯颖青教授接受本刊专访,从依从性角度出发,探讨了新型SPC制剂比索洛尔氨氯地平片的临床优势及应用前景。
 
 
    SPC提高依从性,助力中国高血压达标
 
    刘力生教授:医患关系中,患者对医生的信赖很重要,这种信任主要来自于疗效。如果一片药吃下去就很快能看到效果,患者自然会继续随诊,即顺应性好。SPC的一个主要优势就是可改善依从性[1],这不仅是因为其减少了服药的种类,而且能较阶梯疗法更快实现降压达标[2],从而增强患者的治疗信心。目前,SPC降压的先进理念已被最新高血压指南所纳入[3-7]。
    张宇清教授:我国高血压控制率与欧美国家之间仍存在较大差距,这与多层面因素有关,改善现状的措施也应该是多方面的。①医疗体系:可通过分级诊疗等管理措施来改善患者的长期随访。②患者教育:使患者真正认识到降压达标的重要性。③药物治疗:大多数高血压患者需要联合治疗,但多药联合带来的一个主要问题就是依从性下降。从技术层面来看,SPC是解决这一问题的必由之路。新近的高血压指南[3-7]都积极推荐SPC的应用,正是基于其能改善依从性、实现血压达标的明显优势。
    然而,在目前的临床实践中,SPC使用率仍较低。治疗费用其实并不是主要问题,从长远卫生经济学角度来看,SPC改善依从性、提高达标率,进而改善心血管预后[8],可带来更大的健康经济学效益。关键在于要提高对SPC重要性的认识,只有医生以及卫生管理者充分认识到这一点,并在药物供应等方面给予全方位支持,SPC的临床使用率才能真正得以提升。
    冯颖青教授:在提高血压控制率方面,实际上目前最大的难度是患者的依从性,如何让患者长年累月地坚持遵医嘱服药,除健康教育外,治疗措施本身是否能满足患者需求非常关键。简言之,患者需要的就是用最简单、最方便的药物来有效安全地控制血压,这也是近年来SPC得以蓬勃发展的根本原因。SPC可同时干预多个靶点、更有效控制血压,解决了联合降压和依从性两大问题,成为高血压治疗的大势所趋。
 
    刘力生教授谈高血压治疗中SPC应用
 
    BB+CCB长效SPC三重机制、两强联合,实现血压/心率双达标
 
    刘力生教授:降压治疗的最终目的是为了减少心血管事件,除血压之外,控制心率也很重要。高血压治疗强调因人而异,因此SPC的种类也应满足不同人群的选择需求。例如,对于交感神经过度激活、心率增快的高血压患者,比索洛尔氨氯地平片就是合适的治疗选择。除控制心率外,该药的另一个优点是长效,每天一片即可24小时平稳控制血压和心率[9,10],能减少时间治疗学方面的困扰。
    冯颖青教授:从药理机制来看,BB+CCB组合是个很好的配伍。例如,比索洛尔氨氯地平片可针对涉及血压调节的3个重要生理系统来实现机制互补,通过抑制交感神经系统(SNS)过度兴奋、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)过度激活以及舒张外周动脉血管的三重机制,来协调降低血压/心率,同时提供心脏保护[11-14]。而且,BB+CCB组合还可相互抵消副作用,减轻不良反应[15,16]。无论从疗效还是不良反应来看,BB+CCB都是最佳配伍。
    临床中对于年轻、伴随心率增快等高血压患者,同时要解决血压和心率的问题,BB+CCB是优选方案。比索洛尔氨氯地平片是目前唯一在中国上市的BB+CCB的长效SPC,填补了SPC治疗种类的一大空白,为临床提供了一种简便而熟悉的联合降压方案。
 
    比索洛尔氨氯地平片助力高血压管理,临床应用前景广阔
 
    张宇清教授:无论比索洛尔还是氨氯地平,都已在中国有着20余年的丰富临床应用经验,积累了充分的循证医学证据。比索洛尔氨氯地平片将两者以SPC方式进行强强联合,不仅可更有效控制血压/心率,减少心血管事件风险,改善预后;而且在依从性方面具有重要优势,有利于患者长期坚持治疗[10]。
    冯颖青教授:可能会有人认为,两药自由联合与SPC并无太大区别,其实不然。每多吃一片药,实际上治疗依从性就会降低一些。SPC对于改善依从性、减轻患者对服药片数的心理负担,可发挥非常重要的作用。而且,仅需服用一片药,会使患者感觉病情较轻,从而增强治疗信心。相信随着医生对SPC的认识不断提高以及患者需求的不断增长,比索洛尔氨氯地平片等新型SPC制剂将在助力我国高血压管理中发挥越来越重要的作用。
 
    结语
    良好依从性对于提高血压控制率起着至关重要的作用。SPC在改善治疗依从性方面优势明显,已成为降压的大势所趋。比索洛尔氨氯地平片作为目前唯一在中国上市的BB+CCB的长效SPC,其上市为我国高血压管理提供了一个新利器,尤其可满足那些高交感/心率增加以及合并冠心病的高血压人群的迫切治疗需求。改善依从性,不妨先从SPC治疗开始吧!
 
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