与当前降压标准相比，如果我们在血压控制方面能执行2017 ACC/AHA血压管理指南的标准，过去的10多年可减少300万例心血管疾病的发生。2017 ACC/AHA血压管理指南推荐的和当前执行的血压控制目标，血压控制目标的不同会对患者的心血管疾病预防和治疗相关严重不良反应造成什么影响？近期发表于Circulation杂志的研究对此展开分析。

 

　　研究人员从美国国家健康与营养检测调查数据库中提取2011年至2014年45周岁以上人群的数据，从REGARDS（卒中的地理与种族差异原因）研究中分析致死性和非致死性心血管疾病事件的发生率，并将最终结果权重于全部美国人口。对降压试验进行荟萃分析，研究人员评估了CVD风险降低与血压控制目标及严重不良反应的关系。此外，研究人员还对10年以上的心血管疾病事件预防和治疗相关非致死性严重不良反应的发生情况进行统计，用不确定性范围（UR）表示主要数据输入的不确定性。

 

　　最终的结果显示，与当前的血压控制目标相比，达到并坚持2017 ACC/AHA血压管理指南推荐的血压控制目标可预防71.9例心血管疾病事件(UR， 26.6~122.3)/1000例治疗患者。但不容忽视的是，这个血压控制目标也可能在10年间导致将近3 300 000例严重不良反应(UR， 2 200 000~4 400 000)。研究人员认为，临床应根据患者实际情况权衡利弊选择适当的血压控制目标。

 

　　参考文献：

　　Adam P. Bress， Lisandro D. Colantonio， et al. Potential Cardiovascular Disease Events Prevented with Adoption of the 2017 American College of Cardiology/American Heart Association Blood Pressure Guideline. Circulation. 2018;139:24–36.