近日，在TCTAP 2018大会上，台北荣民总医院I-Ming Chen教授在最新临床试验专场报告了一项基于人群医疗保险数据库的真实世界数据研究，探讨接受胸主动脉腔内修复术（TEVAR）或单纯内科治疗（MMA）的B型主动脉夹层（TBAD）患者的长期生存率和不良事件发生率（AEDs）。

 

　　研究纳入2006年~2014年，国家医疗保险研究数据库中6295例新诊断的接受TEVAR（N=691）或MMA（N=5604）治疗的急性TBAD患者。死亡记录来自国家死亡登记处。

 

　　结果，倾向评分匹配分析，接受TEVAR的患者1年生存率为0.85（95％CI：0.82~0.88），而接受MMA的患者存活率为0.91（95％CI：0.89~0.92）。校正风险比（HR）为1.77（95％CI：1.35~2.32）。然而，两组的3年和5年生存率无明显差异。此外，亚组分析发现，与MMA组相比，TEVAR组死亡风险较高与女性，年轻或既往有脑血管疾病或高血压史因素相关。随访1年，虽然，TEVAR组截瘫和急性肾衰竭风险高于MMA组，但在肠坏死，急性心肌梗死和慢性肾衰竭方面两组无显著差异。

 

　　该研究提示，接受TEVAR或MMA治疗的急性TBAD患者其长期生存率无显著差异。除截瘫和急性肾透析外，不良事件发生率与TEVAR无相关性。