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[ESC2012]STEMI患者的预后只决定于再灌注治疗吗?——FAST-MI研究
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作者:周玉杰|葛海龙 编辑:国际循环网 时间:2012/8/29 15:07:42    加入收藏
 关键字:STEMI 再灌注治疗 FAST-MI研究 

  2012年ESC 大会上,对于STEMI患者的早期预后又有新的进展。来于法国的四项国家级研究结果显示,STEMI患者的早期死亡率与其生活行为方式和医护干预措施的改善密切相关。该注册研究起始时间为自1995至2010年,持续15年,评估了早期病死率和生活行为方式及医护干预方式的关系。该研究涵盖的USIK 1995, USIC 2000, FAST-MI 2005 FAST-MI 2010四项研究入选病例为出现症状开始后最初48小时的STEMI患者,住院时间超过1个月,总样本量为6704例。
  结果显示自1995 至2005期间,患者平均年龄66 ± 14岁降至63 ± 15 岁(P<0.001),而肥胖患者有所增加(由14% 增至 21%; P<0.001),患者其他危险因素的变化包括:吸烟(32% to 41%; P<0.001),高血压(44% to47%); P=0.01,心梗病史15% to 11%,外周动脉疾病(10% to 5%),中风(6% to 4%) decreased,再灌注治疗的应用从49%增加到80%,直接PCI由12%增加到65%。药物干预方面的变化为:早期抗血小板干预由92%增至97%,低分子肝素的使用由27%增至62%,β受体阻滞剂由65%增至81%,ACE-I (48 to 60%),他汀(10% to 90%)。普通肝素使用由96% 降至45%。各种病发症的发生率也相应下降,中风发生率由7.4 降至 4.7%。再发心肌梗死率为2.6% to 1.0%,室颤4.2% to 2.7%,房扑12.5% to 5.6%。患者30天死亡率由13.7% 降至 4.5%。多因素分析对患者进行全面、科学、积极的病情管理与死亡率密切相关。
  上述研究结果显示STEMI患者的早期死亡率下降除了再灌注治疗之外,患者生活行为方式的改善和更积极全面的病情管控同样重要而有效。

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