1降压疗效好，疗效的个体差异较小且无绝对禁忌证。大量的循证医学证据表明，CCB可长效、平稳控制血压，并使血压达标，对减少心血管事件非常重要。一项纳入11 462例高血压患者的前瞻性、多中心、双盲、随机对照研究（ACCOMPLISH研究）显示，CCB（氨氯地平5～10 mg）+ACEI组较ACEI+利尿剂组的血压达标率更高，在随访30个月时，两组达标率分别为81.7%和78.5%，具有显著性差异（P<0.001）；主要终点：心血管死亡和发生率相比降低20％，差异非常显著（P=0.0002) 。如此卓越的临床疗效是以氨氯地平本身优越的药效学特点为基础，尤其是其血浆半衰期可达35~50小时。国际上的重要临床研究还显示，亚洲患者对CCB更敏感，也更容易坚持治疗。一项在日本进行的大规模研究（CASE-J研究）对4703例高危高血压患者进行试验，以坎地沙坦为基础和以氨氯地平为基础的联合降压方案进行比较，完成平均为期3.2年的随访。结果证实，CCB（氨氯地平）的降压作用更强效、持久。

　　2有效控制清晨血压，降低心脑血管事件。大量的研究证实，氨氯地平降压平稳、长效，可有效改善动脉粥样硬化，明确降低心脑血管事件，安全性良好。尤其是在控制清晨血压方面，氨氯地平具有独特的临床优势。

　　清晨血压管理主要是源于“血压晨峰”现象和血压变异。人体血压不断变化，且具有昼夜规律。其中早晨6??10点的血压变异性最大，血压在短时间内从相对较低水平迅速上升到较高水平。因此，早晨的这段时间是心脑血管事件发生的高峰。控制清晨血压是目前简化血压管理的重要方法和体现手段，也是开启现代先进血压管理方式的杠杆点。老年患者血压脉压增加，血压波动大，对其清晨血压的防控尤为重要。新指南明确积极推荐CCB和利尿剂更适合老年患者，尤其是老年单纯性收缩期高血压（ISH）患者（I，A类）。对有关老年单纯收缩期高血压临床试验（SHEP、Syst-Eur和Syst-China）进行荟萃分析发现，CCB可使患者总死亡率、卒中发生率、心肌梗死发生率分别降低32%、37%和25%。清晨血压可导致心肌梗死、卒中显著增加。一项针对轻中度高血压患者的交叉对照研究显示，对于24小时整体血压的控制，氨氯地平与硝苯地平控释片相当，而对于清晨血压的控制，氨氯地平具有显著优势。新指南强调的家庭血压监测对清晨血压管理也有着非常重要的作用，其同时联合应用分子长效、一天一次、平稳持久控制清晨血压的治疗方案，加强患者对清晨血压和服药前血压的重视和自我管理，是现代全方位社会化血压管理的重中之重。

　　3几乎可与每类抗高血压药联合使用而增强降压疗效。新指南更积极推荐CCB与其他类抗高血压药物联合，并特别指出CCB最适合与β受体阻滞剂联合以提高永久性心房颤动的心室率控制（图2）。纳入19 257例高血压患者的ASCOT-BPLA大型试验的结果表明，氨氯地平和培哚普利联合治疗，在改善临床预后方面优于既往推荐的β受体阻滞剂+利尿剂的治疗方案。与该治疗方案比较，新药联合可使总死亡和总冠状动脉事件平均下降14%、卒中下降23%、心血管死亡下降24%、新发糖尿病下降32%。该研究充分证实和肯定了CCB药物在联合应用中的显著疗效。

　　氨氯地平作为第三代CCB的代表药物，以其优越的药代动力学特性，降压更长效、平稳和持久；对特殊人群和时间段的血压控制，尤其是老年患者，清晨血压的临床效应尤为突出；与其他抗高血压药物能广泛联合，安全使用；临床循证证据充分、确凿，在高血压全方位防治新趋势中发挥着重要的作用。

       结语

　　现代高血压的防治更趋向于高质量的降压与全方位社会化的血压管理。新指南的发布将高血压的先进管理理念进一步推广和深入实践。CCB 类药物氨氯地平在现代血压管理中的作用日益凸显。大量的循证医学证据证实其可通过长效、平稳、持久、安全降压，有效控制清晨血压，改善心血管疾病患者，尤其是高血压患者的疾病现状和生活质量，是全方位抗压防治战线上的有力武器。 

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