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[ESC2011]他汀治疗改变血清MMP-9水平和颈动脉粥样硬化进展之间的相关性
The Association Between MMP-9 Serum Levels and Progression of Carotid Artery Atherosclerosis is Modified by Statin Treatment
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 编辑:国际循环网 时间:2011/10/26 14:50:24    加入收藏
 关键字:他汀 MMP-9 颈动脉粥样硬化 

    背景:基质金属蛋白酶9(MMP-9)在动脉粥样硬化斑块中表达,且与心血管结局相关。近期有研究提示,他汀治疗可减少颈动脉斑块内的MMP-9表达。本研究的目的是检验MMP-9血清水平是否与颈动脉粥样硬化的进展相关,以及这一相关性是否独立于他汀治疗。
    方法:研究纳入连续1286例无神经症状的颈动脉粥样硬化患者中的981例。患者接受了系列颈动脉超声检查,并在基线时和中位7.5个月(6~9个月)后检测颈动脉流速。根据他汀治疗将患者分层(他汀类药物:n=568,57.9%;无他汀类药物:n=413,42.1%)。此外,就复合终点(死亡、卒中和MI)对患者进行中位3年(IQR 2.5年~3.5年)的前瞻性随访。
    结果:85例(8.7%)患者显示颈动脉粥样硬化进展。在总队列即有和无他汀治疗的患者中,最高五分位数的MMP-9水平与颈动脉斑块进展相关(校正后OR 2.02;P=0.006)。无他汀治疗的情况下,颈动脉斑块进展的患者与无进展的患者相比MMP-9水平显著较高(P<0.05)。这种现象在他汀治疗的患者中未观察到(P=0.86)。他汀治疗的患者未显示出MMP-9五分位数和动脉粥样硬化进展之间的相关性(对最高五分位数,校正后OR 1.40;P=0.33)。相反,在无他汀治疗的患者中,颈动脉斑块进展与血清MMP-9水平显著相关(最高五分位数校正后OR 3.79;P=0.001)。此外,血清MMP-9水平预测不良结果(MMP-9每升高1个标准差死亡、卒中和MI的复合终点校正后HR 1.16;P=0.028)。
    结论:在无他汀治疗的患者中,血清MMP-9水平与颈动脉粥样硬化进展相关,但在应用他汀的患者中则无相关。这一数据提示,在动脉粥样硬化斑块进展的发病机制中,他汀可能减弱MMP的作用。
(W.S. Speidl, Medical University of Vienna)

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