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[ESC2011]GRAVITAS试验中较低的血小板反应性与更好的心血管结局相关
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 编辑:国际循环网 时间:2011/10/25 14:36:55    加入收藏
 关键字:GRAVITAS试验 血小板反应性 心血管结局 

    根据VerifyNow P2Y12检测结果,与持续高血小板反应性的患者相比,血小板反应性低的患者心血管死亡率、心脏病发作和支架内血栓形成的发生率更低。
    以上结果来自GRAVITAS试验二次分析,该试验是目前最大规模的评价基于血小板反应性检测的抗血小板改良疗法临床疗效的前瞻性研究。GRAVITAS试验在2200例置入药物洗脱支架并且经VerifyNow P2Y12检测为治疗中高血小板反应性(即“无应答者”)的患者中,对氯吡格雷标准剂量75 mg和双倍剂量策略进行了随机对照。发表于2011年3月JAMA的初步结果显示双倍剂量组心血管事件无明显下降,因此推测血小板反应性可能并非心血管事件的一个可改变危险因素。
    在这项二次分析中,研究人员观察了不同于最初研究设计的血小板反应性的不同水平,并确定了随时间推移血小板反应性的临床重要性。“对GRAVITAS试验中检测的血小板反应性低于208 P2Y12反应单位(PRU)的患者,”主要研究者 Matthew Price博士谈到,“PCI 30天后或出院后心血管结局显著改善-心血管死亡、心肌梗死以及支架内血栓的风险大约降低一半。”
“这表明不仅要了解患者出院后的血小板反应性,而且要确保治疗过程中达到较低的血小板反应性非常重要。在校正其他临床危险因素后仍观察到这一效应,因此,我们不仅要对传统的‘低风险’如择期PCI患者监测血小板反应性,而且也要应用于急性冠状动脉综合征患者。”
    Price 博士总结道,“这些来自二次分析的结果也有助于解释为什么在GRAVITAS的主要结果中看不到双倍剂量氯吡格雷带来的益处,它证明不到半数的双倍剂量组患者达到了208 PRU的 ‘安全’水平。”

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